जब जेनोट्रांसप्लांट या नई कैंसर चिकित्सा जैसी उन्नत प्रौद्योगिकियां मौजूद होती हैं, तो वे उन बीमारियों और स्थितियों के लिए परिवर्तनकारी होती हैं जिन्हें कभी लाइलाज माना जाता था, लेकिन वे केवल जीवन बचा सकते हैं यदि जिन लोगों को उनकी आवश्यकता है वे उन तक पहुंच सकें। 10 सितंबर को, TIME ने न्यूयॉर्क शहर में तीसरे वार्षिक TIME100 हेल्थ लीडरशिप फोरम की मेजबानी की, जिसमें TIME और TIME100 हेल्थ समुदायों को इक्विटी, दीर्घायु और समाधान-आधारित देखभाल पर चर्चा करने के लिए एक साथ लाया गया। शाम में पांच विशेषज्ञ पैनल शामिल थे, जिनमें द एक्सेस गैप: एक्सपैंडिंग पाथवेज टू लाइफ-सेविंग केयर शामिल था। TIME के वरिष्ठ स्वास्थ्य संवाददाता ऐलिस पार्क द्वारा संचालित, पैनल ने ओरेगॉन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी और पेन मेडिसिन के सेल थेरेपी में विशेषज्ञता वाले संकाय चिकित्सकों को एनएमडीपी के कार्यकारी निदेशक एमी रोनेबर्ग के साथ बातचीत में शामिल होने के लिए आमंत्रित किया, जो एक वैश्विक गैर-लाभकारी संस्था है जो रोगियों को जीवन रक्षक सेल थेरेपी और प्रत्यारोपण से जोड़ती है। NMDP 2026 TIME100 हेल्थ लीडरशिप फोरम का प्रायोजक है।
जबकि आधुनिक विज्ञान ने कुछ पहुँच समस्याओं का समाधान कर दिया है, अन्य अभी भी बनी हुई हैं। रोनेबर्ग कहते हैं, “अगर हम छह साल पहले जाएं, तो सबसे बड़ी बाधा यह थी कि पर्याप्त दानकर्ता नहीं थे।” “चूंकि अधिक रोगियों के पास दाता होता है, इसलिए अब हमें रेफरल समस्याओं का सामना करना पड़ता है। हजारों रोगियों को समय पर प्रत्यारोपण केंद्रों में रेफर नहीं किया जाता है, जिन्हें अक्सर बड़ी वित्तीय बाधाओं का सामना करना पड़ता है।”
ओरेगॉन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी में बाल चिकित्सा सेल थेरेपी और प्रत्यारोपण और कैंसर नैदानिक अनुसंधान के निदेशक डॉ. एनीडा आर. नेमेसेक ने सहमति व्यक्त की कि भूगोल उन रोगियों के लिए एक बड़ा मुद्दा है जिन्हें देखभाल की आवश्यकता है। उन्होंने कहा कि हमारी स्वास्थ्य प्रणालियों को जिस तरह से डिज़ाइन किया गया है, यह एक बड़ी समस्या का लक्षण है। नेमेसेक कहते हैं, “जब हम स्वास्थ्य देखभाल के लिए सिस्टम डिज़ाइन करते हैं, तो हम भूल जाते हैं कि हम सिस्टम को मरीज़ के लिए डिज़ाइन करते हैं। सिस्टम अपने लिए सिस्टम डिज़ाइन करता है, और फिर हम इसे मरीज़ के लिए अनुकूलित करने का प्रयास करते हैं।”
जिस तरह से विशेष सीएआर-टी थेरेपी को डिजाइन और परीक्षण किया गया है, उसे व्यापक दर्शकों तक बढ़ाने और प्रसारित करने में स्वाभाविक बाधाएं हो सकती हैं। पेन मेडिसिन में सेंटर फॉर सेल थेरेपी एंड ट्रांसप्लांटेशन के निदेशक डॉ. डेविड एल. पोर्टर का कहना है कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या सेलुलर इम्यूनोथेरेपी जैसी उन्नत थेरेपी बड़े पैमाने पर बड़े शहरों में प्रमुख शैक्षणिक संस्थानों में विकसित और निष्पादित की जाती हैं, आमतौर पर अवधारणा के प्रमाण के रूप में। हालाँकि, देश की आबादी का एक हिस्सा इनमें से किसी भी संस्थान के पास नहीं रहता है या उन्हें ऐसे संस्थान तक घंटों गाड़ी चलाकर जाना पड़ता है जिसके पास तकनीक और विशेषज्ञता दोनों हो। अब सात वाणिज्यिक एफडीए-अनुमोदित सीएआर-टी सेल हैं, और निर्माताओं को संग्रह केंद्रों से सेल प्राप्त करने, उनका उत्पादन करने और उन्हें वापस करने में कोई समस्या नहीं है। पोर्टर कहते हैं, “अवरोध वास्तव में कोशिकाओं को एकत्रित करता है।” “यह एक बहुत ही विशिष्ट प्रक्रिया है।”
इसके अलावा, संग्रह और उपचार से रोगियों और उनकी देखभाल करने वालों के जीवन में भारी बदलाव आता है। संपूर्ण उपचार और परीक्षण प्रक्रिया में कई सप्ताह लग सकते हैं। पोर्टर कहते हैं, “हमारे पास हर समय ऐसी चर्चाएँ होती हैं कि लोग उप-इष्टतम चिकित्सा को स्वीकार कर लेंगे और उपचारात्मक चिकित्सा की क्षमता को छोड़ देंगे क्योंकि वे ऐसा नहीं कर सकते हैं।” “बड़ी संख्या में पहलें हैं जो सुधार करने और सुई को थोड़ा आगे बढ़ाने की कोशिश कर रही हैं।” इनमें से एक तरीका यह है कि इन उपचारों को उन सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में देने का प्रयास किया जाए जहां मरीज हैं। पोर्टर और सहकर्मियों ने हाल ही में सामुदायिक सेटिंग में उच्च गुणवत्ता वाली सीएआर-टी सेल थेरेपी को लागू करने के लिए अपने दो सामुदायिक भागीदारों के साथ पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में एक पायलट अध्ययन किया। लगभग एक वर्ष के दौरान, वे 60 से अधिक रोगियों का इलाज करने में सक्षम हुए, जिनके पास अन्यथा पहुंच नहीं होती क्योंकि वे इसके लिए किसी बड़े शहर की यात्रा नहीं करते।
विज्ञान में तेजी से बदलाव और उपचार के परिणामों में सुधार के साथ, रोनेबर्ग का कहना है कि “समुदाय में शिक्षा और जागरूकता लाना” और उन्हें “यात्रा के लिए धन” प्रदान करना पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। खुद एक कैंसर सर्वाइवर के रूप में, रोनेबर्ग ने याद किया कि उनके लिए इस प्रक्रिया को नेविगेट करना मुश्किल था, तब भी जब उनके पास सब कुछ था – एक पति जो एक डॉक्टर है, एनएमडीपी में अपनी नौकरी से संसाधन। संगठन का ध्यान केवल दाताओं को ढूंढने से आगे बढ़कर अब मरीजों को सही स्थानों पर सही इलाज मुहैया कराने पर केंद्रित हो गया है, चाहे वह शैक्षणिक केंद्र हो या सामुदायिक केंद्र।
उस उद्देश्य के लिए, नेमेसेक और उनके सहयोगियों ने एनएमडीपी के साथ साझेदारी में सामुदायिक केंद्रों को प्रशिक्षण देने और उन्हें कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए आवश्यक मान्यता से लैस करने के लिए एक्सेस पहल जैसी परियोजनाओं पर काम किया है। नेमेसेक कहते हैं, “मूल्यवान टेलीहेल्थ के साथ, प्रौद्योगिकी के उपयोग के साथ, वास्तव में यहीं हमारे क्षेत्र का भविष्य है।”
